Εξοπλισμός

Η χρήση υπερήχων στην οφθαλμολογική πράξη.

Η χρήση υπερήχων βρίσκει εφαρμογή και στην οφθαλμολογική πράξη!

Η κλινική μας διαθέτει το τελευταίας τεχνολογίας σύστημα οφθαλμολογικού υπερηχογραφήματος Ultrasound System 3 in 1 της εταιρίας QUANTEL MEDICAL με 3 κεφαλές (probe) για Α-υπερηχο και βιομετρία, Β-υπερηχο, και probe-παχυμετρίας.

Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί το εσωτερικό του ματιού (λόγω θόλωσης κερατοειδούς, καταρράκτη, ενδουαλοειδικής αιμορραγίας, φλεγμονής), υπάρχει δυνατότητα να χρησιμοποιήσουμε αυτήν την ανώδυνη, γρήγορη και ασφαλή μέθοδο για να ελέγξουμε τον αμφιβληστροειδή, τον οπτικό νεύρο, τους οφθαλμικούς μυς, τον δακρυϊκό αδένα και τον κόγχο. Σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγίας, όγκου (μελάνωμα, σπίλος, αιμαγγείωμα, μετάσταση), θυρεοειδοπάθειας με συμμετοχή κόγχου τα ευρήματα των υπερήχων καθορίζουν την θεραπεία που θα προτείνουμε.

Με τη βοήθεια των υπερήχων (Α-mode, B–mode, UBM) μπορούμε να εξετάσουμε δομές μέσα και γύρω από το μάτι.

Το εσωτερικό του ματιού είναι, υπό φυσιολογικές συνθήκες, άμεσα ορατό κατά την οφθαλμολογική εξέταση, συχνά όμως λόγω παθολογικών αλλοιώσεων, όπως θόλωσης του κερατοειδούς ή του φακού (καταρράκτης) δεν είναι δυνατή η θέαση του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Στις περιπτώσεις αυτές απαραίτητη εξέταση για τον σχεδιασμό της θεραπείας είναι η χρήση των υπερήχων.

Αντίστοιχα μια αιμορραγία στο υαλοειδές (στο εσωτερικό του ματιού), μπορεί να κρύβει μια ρωγμή του αμφιβληστροειδούς, που αν μείνει χωρίς αντιμετώπιση με laser θα οδηγήσει σε μια εκτεταμένη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, το ίδιο ισχύει και για μικρές αποκολλήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε ολική αποκόλληση. Κάθε αιμορραγία σωστό είναι να διερευνηθεί με τη χρήση των υπερήχων για την διαφύλαξη της καλής όρασης του ασθενούς.

Σπάνιες δεν είναι ούτε οι φλεγμονώδεις παθήσεις (ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα, υαλίτιδα, χοριοαμφιβήστροειδοπάθεια) που δυσκολεύουν την συνηθισμένη κλινική εξέταση και θα μας οδηγούσαν στην χρήση των υπερήχων.

Στην περίπτωση των ενδοβόλβιων όγκων (καλοηθών ή κακοηθών, όπως μελάνωμα, ρετινοβλάστωμα, μετάσταση, σπίλος ίριδας, σπίλος χοριοειδούς, αιμαγγείωμα, κοκκίωμα, αιμορραγία, ουλή ωχράς κηλίδας, επασβεστώσεων, κτλ.), η χρήση των υπερήχων είναι η απολύτως ενδεδειγμένη εξέταση, τόσο για την διάγνωση (καλοήθεια / κακοήθεια), όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας σε βάθος χρόνου.

Η εξέταση με την κεφαλή υπερήχων B-mode μας δίνει δισδιάστατες εικόνες του βολβού, στις οποίες αναγνωρίζονται όλες οι δομές του και με την χρήση υπολογιστικών συστημάτων είναι δυνατή η καταγραφή των διαστάσεων οποιασδήποτε αλλοίωσης, όπως μέγιστη και ελάχιστη διάμετρος όγκου, το ύψος (προπέτεια) αυτού.

Η κεφαλή A-mode μας δίνει πληροφορίες που σχετίζονται με τη σύσταση του εσωτερικού του όγκου βοηθώντας στην κατάταξη αυτών σε καλοήθεις ή κακοήθεις και ρυθμίζοντας ανάλογα την θεραπεία.

Συχνά παραλλαγές της κεφαλής του οπτικού νεύρου, όπως τα Drusen της οπτικής θηλής, που αποτελούν έναν διαγνωστικό γρίφο για νευροφθαλμιάτρους και νευρολόγους, μπορούν με ακρίβεια να απεικονισθούν με τους υπερήχους.

Οι οφθαλμικοί μυς και τα υπόλοιπα εξαρτήματα του οφθαλμού, όπως ο δακρυϊκός αδένας, που δεν είναι απευθείας ορατά κατά την κλινική εξέταση, μπορούν να απεικονιστούν άμεσα στην οθόνη της συσκευής των υπερήχων. Σε παθήσεις του κόγχου, όπως στα πλαίσια μιας ενδοκρινοπάθειας (θυρεοειδοπάθεια / νόσος Graves / Basedow), σε δακρυϊοαδενίτιδα, στην περίπτωση κάποιου πραγματικού όγκου ή ακόμη και ψευδοόγκου με τους υπερήχους αντλούμε πληροφορίες για τη φύση της αλλοίωσης και την πορεία της νόσου.

Η εξέταση με υπερήχους B-mode είναι μία ανώδυνη, γρήγορη και ασφαλής διαδικασία, που γίνεται πάνω από το κλειστό βλέφαρο και αφού εφαρμοστεί ένα λεπτό στρώμα διάφανου gel. Στις περιπτώσεις εκείνες που θα χρησιμοποιηθεί η τεχνική A-mode και UB Τμήμα Υπερήχων προηγείται η χρήση αναισθητικής σταγόνας στην επιφάνεια του ματιού.

Το πιο σημαντικό σε μια θεραπεία διόρθωσης μυωπίας αλλά κυρίως αστιγματισμού είναι 1)η ασφάλεια που εγγυάται η εμπειρία του χειρουργού και 2)η ακρίβεια του λέιζερ που χρησιμοποιούμε.

Είμαστε εξαιρετικά χαρούμενοι να διαθέτουμε από τις αρχές του 2019 το λέιζερ με τη μεγαλύτερη ακρίβεια στη Βόρειο Ελλάδα, το Amaris με 750 βολές το δευτερόλεπτο και διάμετρο μόλις μισό χιλιοστό. Το Amaris Laser με 1050Hz 6D EyeTracker είναι αυτή τη στιγμή το ακριβέστερο λέιζερ και σε συνδυασμό με την τεχνογνωσία μας και τη μεγαλύτερη εμπειρία στη Βόρειο Ελλάδα στα τελευταίας γενιάς λέιζερ, μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς μας τα καλύτερα αποτελέσματα και την ταχύτερη αποκατάσταση.

Τα λέιζερ στην πλειοψηφία τους λειτουργούν σε ταχύτητες πάνω από 400 βολές το δευτερόλεπτο. Κάθε βολή τοποθετείται με ακρίβεια μικρομέτρου σε συγκεκριμένο επιλεγμένο σημείο. Το Amaris Laser με 1050Hz 6D EyeTracker εγγυάται την ακρίβεια του αποτελέσματος, ελαχιστοποιώντας την επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα (τόσο του χειρουργού όσο και του ασθενούς). Την ακρίβεια αυτή στο αποτέλεσμα του Amaris Laser την προσφέρει η μικρότερη διάμετρος βολής από κάθε άλλο laser τα διαφορετικά επίπεδα ενέργειας αλλά, κυρίως, ο 1050Hz Eye Tracker που διαθέτει.

Ο Eye Tracker είναι η συσκευή που ακολουθεί τις κινήσεις του οφθαλμού κατά τη διάρκεια του λέιζερ, 1050 φορές το δευτερόλεπτο και το οδηγεί ώστε να έχει ένα ακριβές αποτέλεσμα χωρίς να παίζει ρόλο το ανθρώπινο χέρι του χειρουργού ή το αν κινείται ή όχι ο ασθενής. ‘Οσο πιο εξελιγμένος είναι ο Eye Tracker τόσο πιο ακριβής είναι η διόρθωση τόσο της μυωπίας (ιδίως της υψηλής) αλλά κυρίως του αστιγματισμού και της υπερμετρωπίας. Επίσης η Scwind, η εταιρία παραγωγής του Amaris Laser, είναι η πρώτη εταιρεία που εξέλιξε Eye Tracker με πάνω από 4 διαστάσεις και η μόνη εταιρεία που εξελίσσει συνεχώς την τεχνολογία αυτή για πάνω από 10 χρόνια, γεγονός που απο μόνο του εγγυάται την ασφάλεια της επέμβασης. Οι υπόλοιπες εταιρείες ξεκίνησαν να εξελίσσουν παρόμοια συστήματα μόλις τα τελευταία δύο χρόνια.

Η διαθλαστική χειρουργική είναι απόλυτη προτεραιότητα της Μονάδας μας. Η ακρίβεια του αποτελέσματος αλλά και η διάρκεια στο χρόνο που παρέχεται με το Schwind Amaris με 1050Hz 6D Eye Tracker το καθιστούν, αυτή τη στιγμή, παγκοσμίως το laser εκλογής στα πιο προηγμένα κέντρα λέιζερ.

Πρωτοποριακό Laser για τις ενοχλητικές μυοψίες (μυγάκια, κλωστές, σύννεφα).
Ellex Ultra Q Vitreolysis Yag Laser.

Πρόκειται για το μοναδικό παγκοσμίως Laser για την αντιμετώπιση θολεροτήτων ή παχύνσεων του υαλοειδούς που εκδηλώνονται με τη μορφή των ενοχλητικών μυοψιών. Οι μυοψίες (μυγάκια, κλωστές, σύννεφα) εμφανίζονται σε κάθε ηλικία και σε ορισμένους ασθενείς είναι τόσο ενοχλητικά που εμποδίζουν την όραση σε βαθμό που να επηρεάζει την ποιότητα ζωής τους. Μέχρι τώρα, μόνες επιλογές των ασθενών ήταν υπομονή ή χειρουργική αφαίρεση του υαλοειδούς, επέμβαση με πιθανές σοβαρές επιπλοκές. Τα υπάρχοντα Laser δεν ήταν σχεδιασμένα για τη συγκεκριμένη επέμβαση.

Τα τελευταίας γεννιάς Laser μας δίνουν τη δυνατότητα, με την τεχνική της Βιτρεόλυσης, να διαλύσουμε τις θολερότητες του υαλοειδούς που δίνουν τα συμπτώματα με τη δημιουργία πλάσματος υψηλής ενέργειας και εξάχνωση των βλαβών χωρίς καμία ανεπιθύμητη υαλοειδική έλξη ή ώθηση (αποφυγή επιπλοκών). Το Vitreolysis Laser της Ellex σχεδιάστηκε ειδικά για την αντιμετώπιση θολεροτήτων του υαλοειδούς με την τεχνική της Vitreolysis.